Peptic Ulcer
القرحه المعديه او الهضميه
هى مرض ناتج عن الاصابه ب بكتريا ال H. Pylori ويسمى المرض ب Peptic Ulcer وهى شائعه جدا ف البلاد الناميه وقد يتطور المرض الى سرطان المعده او الامعاء
امتى الطبيب يطلب التحليل ده ؟؟؟
لما المريض يعانى من الام شديده ف المعده مع فقدان ملحوظ ف الوزن بدون سبب واضح مع غثيان وقىء بس خلى بالك الام المعده هنا بتبقى قويه ومستمره عشان مش اى الم ف المعده نقول انها
ازاى ممكن تتم العدوى بالمرض ده ؟؟
تتم العدوى بالمرض ده عن طريق الطعام الملوث بالبراز او افرازات اللعاب او الترجيع للمريض المصاب بالبكتريا
طاب العلاج بقى بيكون بايه ؟؟؟
بيكون بمجموعة مضادات حيويه للتخلص من البكتريا .
طاب هو كل الناس اللى بتتعالج بتخف ؟؟؟
والله الخففان بيد المولى سبحانه وتعالى لكن ده ميمنعش ان فيه ناس خفت وفيه ناس حصل عندها مناعه للمضادات
طاب ننجز بقى ونقول الجزء اللى يهمنا احنا ف الموضوع ؟؟؟
التشخيص المعملى للمرض Lab. Diagnosis
بيتم التشخيص المعملى عن طريق الاتى :
1. H. Pylori Ag in Stool
2. H. Pylori Ab. In Serum
3.Biopsy of the stomach
4.Breath test
5. Urease test
حد فاهم حاجه ؟؟؟؟ بصو ياشباب ممكن تجيلك اوروشته موجود فيها اى حاجه من دى بس الاشهر اول اتنين:
طاب نبدأ كده ف كل واحده ونشوف الدنيا هتمشى ازاى ؟؟؟؟
1. H. Pylori Ag in Stool
دى عباره عن عينة براز للمريض عادى خالص وبنكشف فيها عن الانتيجن بتاع البكتريا .
2. H. Pylori Ab. In Serum
دى عينة سيرم بنكشف فيها عن الاجسام المضاده اللى افرزت ف الجسم كرد فعل للاصابه بالبكتريا .
3.Biopsy of the stomach
ودى عينه بتتاخد من المعده وتفحص تحت الميكروسكوب او تزرع عشان نكتشف وجود البكتريا من عدمه
4.Breath test
وده اللى انا اعرفه عنه ببساطه كده ان المريض بياخد سائل يحتوى على ماده radioactive لو البكتريا موجوده ف الجسم بتبدأ تكسر الماده دى الى radioactivity labeled CO2 gas وعن طريق تجميع هواء الزفير يمكن للمعمل ان يقرر هل البكتريا ف الجسم ام لا ؟؟؟
حد مش فاهم ؟؟؟ اللى مش فاهم يقرأ دول :
How is this breath test done?
For the test, patients swallow a capsule containing urea made from an isotope of carbon. (Isotopes of carbon occur in minuscule amounts in nature, and can be measured with special testing machines.) If H. pylori is present in the stomach, the urea is broken up and turned into carbon dioxide. The carbon dioxide is absorbed across the lining of the stomach and into the blood. It then travels in the blood to the lungs where it is excreted in the breath. Samples of exhaled breath are collected, and the isotopic carbon in the exhaled carbon dioxide is measured.
والتحليل ده موجود ف البرج بس مش عارف بصراحه ف المختبر ولا لاء ؟؟؟ عموما بكره اسال ان شاء الله ؟؟
التحليل الممل ده ليه احتياطات اهمها :
الامتناع عن المضادات الحيويه قبلها باربع اسابيع
والامتناع عن اى اكل او شرب قبل التحليل بساعتين
5. Urease test
التحليل ده عباره عن انزيم تفرزه البكتريا لكى تتكيف مع المعيشه ف الوسط الحمضى ويمكن تقديره ف عينة النسيج المأخوذه من المعده.
طاب انا عاوز اعمل متابعه بعد ماخدت العلاج ؟؟ اعمل تحليل ايه ؟؟
هنركز ف تحليلين للمتابعه هما ال Stool Ag & Breath test
سؤال اخرانى " يعنى اخير باللهجه الصعيدى " هل كل اللى عندهم H. Pylori عندهم Peptic Ulcer
طبعا لا مش كل اللى عندهم بيبقى عندهم ... لان فيه ناس المرض مش بيطور عندها لكده والمضادات بتقضى عليه .
===
الجرثومة الحلزونية
الجرثومة الحلزونية هي نوع من البكتيريا ذات الشكل الحلزوني والتي تسمى بـ هليكوباكتر بيلوري Helicobacter Pylori أو بكتيريا المعدة الحلزونية.
وهذا النوع يكون قادرآ على الحياة في المعدة البشرية وفي معد الحيوانات ذوات الدم الحار ، لأن هذا الميكروب (هـ . بيلوري) يكون مجهزآ - بشكل فريد - بوسائل دفاع تحميه من غائلة الحمض المعدي ، إذ تنتج هذه الجرثومة كميات كبيرة من انزيم اليورياز Ure
ase الذي يساعد على انتاج النشادر لمعادلة حموضة المعدة.
ويحيط الميكروب نفسخ بجدر مكونة من النشادر الذي يحميه من الحمض المعدي الذي يمكن أن يقتله، كما أنه يعمل كالبريمة أو نازعة السدادات الفلينية، حيث يلوي نفسه داخل الطبقة المخاطية التي تغطي بطانة المعدة وتحميها من العصائر المعدية الآكالة .
ماذا تسبب ؟
يعتقد العلماء أن هذه البكتيريا تساهم في حدوث القرح المعدية بطرق عدة بما فيها كونه يرقق تلك الطبقة المخاطية الواقية المذكورة أعلاه، كما أنها تعمل على تسميم الخلايا القريبة منه بالنشادر وغيره من السموم .
العدوى والمشاكل
العدوى تكون أكثر شيوعآ بين الفقراء ، وفي الدول النامية ، وفي كبار السن (فوق الستين عامآ) ، وأيضآ الاستعداد الوراثي
رغم أن العدوى بهذا الميكروب الحلزوني لا تسبب مشاكل لمعظم الناس ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب المعدي والقرحة(قرحة المعدة وقرحة الاثنا عشر) ، وفي حالة نادرة يمكن أن تؤدي إلى نوع من الليمفوما التي تصيب بطانة المعدة، ومن المرجح أيضآ أنها مسئولة عن حدوث الكثير من حالات سرطان المعدة .
التشخيص :
توجد عدة طرق لتشخيص العدوى بالميكروب الحلزوني، وأولها اختبار للدم يقيس كمية الاجسام المضادة لهذا الميكروب في دمك .
ثانيها اختبار يتم فيه ابتلاع مادة يتم تحليلها بانزيم اليورياز الذي ينتجه الميكروب الحلزوني. المادة المتحللة الناتجة تمتص إلى الدم ويتم التخلص منها مع هواء الزفير (فإذا كنت مصابآ بعدوى من هذا الميكروب ، فإن إختبار هواء الزفير سيكشف عن هذه العدوى).
هناك إختبار للعدوى أكثر دقة وهو المنظار الداخلي الذي يشمل أخذ عينة من بطانة المعدة (لفحصها بالميكروسكوب) ، فإذا كان من الممكن الكشف عن إنزيم اليورياز الذي ينتجه الميكروب (هـ بيلوري) وكان من الممكن رؤية الميكروب تحت الميكروسكوب (المجهر) لأصبح من الممكن تأكيد التشخيص .
العلاج :
إذا كنت تعاني من القرحة ، الحموضة والعدوى بالجرثومة الحلزونية ، فسوف يصف لك الطبيب مقررآ علاجيآ من المضادات الحيوية وغيرها ومن الادوية( مضادات هستامين ، مضاد مضخة البروتون، ادوية حماية بطانة المعدة) ويجب إستخدام عدد من الادوية الفعّالة جدآ معآ، فهي لن تساعد فقط على شفاء القرحة والتئامها ولكنها ستقلل كثيرآ من قابلية حدوث قرح أخرى فيما بعد .
ويوجد الكثير من النظم الدوائية المختلفة (نظام العلاج الثلاثي أو الثنائي من الادوية) التي تستخدم للقضاء على الجرثومة الحلزونية وإستئصال شأفتها .
=========================
*هل تؤثر الإصابة بالميكروب الحلزوني.. على العلاج بالإنترفيرون؟
يسأل قارئ، أنا مريض التهاب كبدى، وأتلقى حاليًا العلاج بالإنترفيرون والريبافيرين والحالة جيدة، ولكن طرأ علىّ بعض الأعراض، مثل:
عسر الهضم والانتفاخ وعدم الراحة وحرقان فى المعدة وآلم بالبطن ووجع أسفل الظهر والرقبة ونشفان فى الريق والشفتان وظهور فطريات فى الفم وحرقان فى اللسان ونقص الوزن ودبلان وشحوب فى البشرة، لذلك قررت عمل تحليل للميكروب الحلزونى عن طريق النفخ أو النفس، والسؤال الآن، هو فى حالة التأكد من الإصابة بالميكروب الحلزونية ما هو المتبع، علما بأننى آخذ الإنترفيرون؟.
يجيب عن هذا السؤال الدكتور عاطف البهائى، استشارى الجهاز الهضمى والغدد والأورام، قائلا:
إنه لا يوجد أى تعارض بين الإصابة بالميكروب الحلزونى "H.Pylori" والأدوية التى سيتناولها لعلاجه من جهة، وبين عقار الإنترفيرون الذى يستخدمه لعلاج الالتهاب الكبدى الوبائى من جهة أخرى، وذلك فى حالة إذا كانت نتيجة تحليل الميكروب الحلزونى إيجابية.
وينصح البهائى المريض بأن يتابع حالته باستمرار مع الطبيب المعالج عند ظهور أى أعراض طارئة، نظرًا لأن بعض أدوية الالتهاب الكبدى الوبائى التى يستخدمها تقلل من مناعة الجسم، خصوصًا أن بعض الأعراض التى ذكرها هى أعراض لنقص المناعة، ولكن معظمها من أعراض الإصابة بالميكروب الحلزونى، وأن الفيصل فى ذلك سيكون نتيجة التحليل.
وعن علاج الميكروب الحلزونى، أشار الدكتور عاطف البهائى إلى إنه ينقسم لنوعين، إما أن يحصل المريض على قرص واحد يحتوى على ثلاثة مكونات، مضاد حيوى ومضاد للطفيليات ومضاد للحموضة، ويتناوله المريض مرة صباحًا ومرة مساءً لمدة عشرة أيام، أو أن يحصل المريض على ثلاثة أقراص مختلفة صباحًا ومساءً لمدة عشرة أيام، ويحتوى كل منها على أحد المكونات السابقة.
وأضاف أن الميكروب الحلزونى يمكن الكشف عنه بثلاثة اختبارات، إما اختبار النفس "breath test" أو اختبار الدم أو عن طريق منظار المعدة، مشيرًا إلى أن أدقها وأسهلها هو اختبار الدم، ويعمل بالكشف عن الأجسام المضادة ونسبة دقته قد تصل إلى 98%.
معلومات تم تجميعها من بعض المواقع
Dr-Basma Elzaloey
الإثنين مايو 09, 2011 10:39 am
